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温碧霞:餐后发作性腹痛是由于哪些疾病导致的?会有哪些常见的临床症状?

2020-11-07 03:06 浏览:

温碧霞:餐后发作性腹痛是由于哪些疾病导致的?会有哪些常见的临床症状?

  常会有很多老年人在饭后会有发作性腹痛的症状,疼痛部位常位于上腹部或肚脐周围,通常会持续十几分钟,或是一两个小时。起初只是隐隐的疼痛,后期会发展为持续性钝痛和痉挛性绞痛,偶尔会剧烈绞痛,并伴随恶心、呕吐等症状。那这是什么原因导致的呢?

  什么是餐后发作性腹痛?

  缺血性肠绞痛也叫慢性肠系膜缺血,是指反复发作的餐后剧烈阵发性腹部疼痛,常见患者有老年人、心脏病或周围血管病史的患者,男性要多于女性。腹痛或腹部不适是典型的症状,常常发生在饱餐后,主要是由于此时供血不能满足小肠消化功能的需求导致的,症状和摄食量成正比。

  餐后发作性腹痛的发病原因是什么?

  主要和肠系膜动脉粥样硬化有关,会有饱餐后腹痛、便血等症状,进行蹲位或俯卧位疼痛可减轻。体力活动会促发腹部疼痛、间歇跛行等,主要是由于供应下肢的血液来源于内脏循环,肠系膜下动脉在直肠通过其吻合支,以髂内动脉的直肠支与体循环沟通,而行走和活动时代谢会加快,导致内脏血流减少,随之出现腹痛。

  有哪些临床症状?

  肠道重度缺血时的病理改变有肠壁水肿、溃疡形成、充血、黏膜内出血及不同大小的坏死、增生修复、穿孔和炎症变性。绝大多数的水肿都有着轻重不一的水肿,尤其是粘膜层和粘膜下层水肿明显,动脉性、小血管性疾病水肿不明显。

  黏膜缺血性变形坏死会引起糜烂和溃疡的形成,溃疡的大小和深浅不一,会形成多个灶状小溃疡,和溃疡性结肠炎比较相似,慢性严重的患者会形成深大溃疡,透壁性溃疡甚至会造成穿孔、慢性患者常有肠粘连现象。

  每个患者都会有不同程度的出血症状,尤其是静脉性阻塞常常无明显坏死,主要表现为水肿和出血,出血严重的患者还会有血便,甚至出血性休克。缺血还会引起严重损伤、坏死,轻重不一,常常为凝固性坏死或出血性坏死,表现为孤立性、多发性、局灶性、节段性、大片状黏膜层坏死。会从粘膜层向外层扩展到肌层及浆膜层,大片坏死可形成假膜,严重坏死会表现为坏疽。

  与哪些疾病有相似症状?

  胃溃疡导致的上腹疼痛一般会出现在餐后半小时到一小时,持续一两个小时后会逐渐缓解,但发作具有周期性,容易发生在初春和秋末季节,服用抗酸药和黏膜保护剂可以缓解疼痛,胃镜检查可以确定。

  慢性胰腺炎在进食后会出现腹痛,并会有体重减轻、消化不良、腹泻等症状,和餐后发作性腹痛比较相似,可以通过腹部B型超声检查、MRCP、CT、ERCP及腹部平片检查来进行鉴别。

  该如何治疗?

  除了对症性治疗外,近年来介入性放射学的开展,也促进了慢性肠系膜缺血性疾病非手术治疗的发展。气囊血管成形术是经皮股动脉穿刺后在腹腔动脉、肠系膜上动脉狭窄处进行导管气囊扩张。另外在主要动脉狭窄出防治钛合金支架,可以改善缺血,使血流通畅,适用于体弱难以承受手术的患者,有时还可以取代旁路移植或动脉内膜剥脱术。

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